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孩子反复发热惊厥,要不要治疗?

患儿究竟是不是癫痫?癫痫的诊断要素为:无明显诱因出现反复抽搐发作,形式刻板、突发突止,发作间期一般情况良好,脑电图可能出现痫样波改变,排除其他疾病引起的抽搐。
而本患儿惊厥前均有发热诱因,病史没有无热惊厥发作,虽然2年抽搐4次,甚至其中一次持续时间约半小时,但多次发作、发作时间长并不是诊断癫痫的依据,且脑电图并未出现典型改变,所以该患儿仍为“热性惊厥”,但本患儿有特殊之处:①一次发热病程中有抽搐2次,②有一次抽搐时间约半小时,目前合理的诊断为“复杂型热性惊厥,惊厥持续状态”。
热性惊厥是否需要治疗?热性惊厥有明显的年龄依赖性,多见于6个月至6岁儿童,6岁以上儿童随着脑神经发育成熟罕见热性惊厥发作,所以一般来说热性惊厥是不需要针对惊厥治疗的,主要是治疗发热的原发病,如呼吸道感染等。
但对于有以下特殊情况的复杂型热性惊厥,建议给予抗癫痫药物口服干预:1、存在惊厥持续状态者:一次惊厥持续时间大于等于30分钟,或者两次惊厥发作间期患儿意识不清醒,前后连续时间达半小时者;2、发作非常频繁者:惊厥发作半年内大于等于3次,或者一年内大于等于4次。
对于以上两种特殊的热性惊厥患儿,医生多建议给予抗癫痫长期规律口服。
所以该患儿虽然不诊断癫痫,但因为存在惊厥持续状态,这种情况是可能引起生命危险的,需要积极预防,故仍建议加用抗癫痫药物治疗。
也有部分学者建议有以下情况的热性惊厥患儿,可以考虑短程安定预防治疗。
1、首次发生热性惊厥年龄小于15个月或一级亲属中有热性惊厥史或癫痫史;2、为热性惊厥复发儿童。
首次热性惊厥后再次发作的风险只有30-40%,所以短程安定预防治疗多用于反复发作患儿的惊厥预防。

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